Ergenlik Sorunları

En çok kim ölme riskiyle karşı karşıya?

Ergenler ve genç yetişkinler için hayatta kalma şansları dünya genelinde büyük farklılıklar göstermektedir. 2019’da 10-24 yaşları arasında ölme olasılığı en yüksek Sahra altı Afrika, Orta ve Güney Asya, Okyanusya (Avustralya ve Yeni Zelanda hariç), Latin Amerika ve Karayipler’deydi (1). 10 yaşındaki bir çocuğun 24 yaşından önce ölmesinin ortalama küresel olasılığı, Sahra altı Afrika’da Kuzey Amerika ve Avrupa’dakinden 6 kat daha yüksekti.

Ülke düzeyinde, 10-14 yaşındakiler için ölüm oranı 10 yaşındaki 1000 ergen başına 0,2 ila 14,8 ölüm arasında değişirken, 15 ila 19 yaşındakiler için 15 yaşındaki ve 20 ila 24 yaşındaki her 1000 ergen için 0,8 ila 24,9 arasında değişiyordu. 20 yaşındaki her 1000 genç yetişkin için 0,8 ile 27,9 arasında değişmektedir. Daha yüksek ölüm oranlarına sahip ülkeler Sahra altı Afrika’da yoğunlaşmıştır.

Ana sağlık sorunları

Yaralanmalar

Kasıtsız yaralanmalar, ergenler arasında önde gelen ölüm ve sakatlık nedenidir. 2019 yılında, trafik kazaları sonucu 15.000’den fazla ergen öldü. Ölenlerin çoğu, yayalar, bisikletliler veya motorlu iki tekerlekli araç kullanıcıları da dahil olmak üzere “savunmasız yol kullanıcıları”ydı. Birçok ülkede karayolu güvenliği yasalarının daha kapsamlı hale getirilmesi ve bu tür yasaların uygulanmasının güçlendirilmesi gerekmektedir. Ayrıca, genç sürücülerin güvenli bir şekilde araç kullanma konusunda tavsiyeye ihtiyacı varken, alkol ve uyuşturucu etkisi altında araç kullanmayı yasaklayan yasaların tüm yaş grupları arasında sıkı bir şekilde uygulanması gerekiyor. Genç sürücüler için kandaki alkol seviyeleri yetişkinlere göre daha düşük ayarlanmalıdır. Alkollü araç kullanımına sıfır toleransa sahip acemi sürücüler için lisanslı lisanslar önerilir.

Boğulma aynı zamanda ergenler arasında en önemli ölüm nedenleri arasındadır – 2019’da dörtte üçünden fazlasının erkek olduğu 30.000’den fazla ergenin boğulduğu tahmin edilmektedir. Çocuklara ve ergenlere yüzme öğretmek bu ölümleri önlemek için önemli bir müdahaledir.

Şiddet

Kişiler arası şiddet, dünya çapında ergenler ve gençler arasında dördüncü önde gelen ölüm nedenidir. Önemi dünya bölgesine göre büyük ölçüde değişir. Amerika Kıtası DSÖ Bölgesi’ndeki düşük ve orta gelirli ülkelerdeki tüm ergen erkek ölümlerinin yaklaşık üçte birine neden olur. Küresel okul temelli öğrenci sağlığı araştırmasına göre, ergen erkeklerin %42’si ve ergen kızların %37’si zorbalığa maruz kalmıştır. Cinsel şiddet de gençlerin önemli bir bölümünü etkiliyor: 8 gençten 1’i cinsel istismarı bildiriyor.

Ergenlik dönemindeki şiddet aynı zamanda yaralanma, HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, akıl sağlığı sorunları, düşük okul performansı ve terk, erken gebelik, üreme sağlığı sorunları ve bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalık risklerini de artırır.

Etkili önleme ve müdahale stratejileri arasında ebeveynliğin ve erken çocukluk gelişiminin teşvik edilmesi; okul temelli zorbalığı önleme, yaşam ve sosyal becerileri geliştiren programlar ve alkol ve ateşli silahlara erişimi azaltmaya yönelik topluluk yaklaşımlarını ele almak. Şiddetten kurtulan ergenler için sürekli destek de dahil olmak üzere etkili ve empatik bakım, fiziksel ve psikolojik sonuçlara yardımcı olabilir.

Akıl sağlığı

Depresyon, ergenler arasında hastalık ve sakatlığın önde gelen nedenlerinden biridir ve intihar, 15-19 yaş arası kişilerde üçüncü önde gelen ölüm nedenidir. Akıl sağlığı koşulları, 10-19 yaş arası kişilerde küresel hastalık ve yaralanma yükünün %16’sını oluşturmaktadır. Yetişkinlikteki tüm ruh sağlığı bozukluklarının yarısı 14 yaşında başlar, ancak çoğu vaka tespit edilmez ve tedavi edilmez.

Ergenlerin iyi olma halleri ve ruh sağlıkları üzerinde birçok faktör etkili olmaktadır. Şiddet, yoksulluk, damgalanma, dışlanma ve insani ve kırılgan ortamlarda yaşamak ruh sağlığı sorunları geliştirme riskini artırabilir. Adolesan ruh sağlığı koşullarını ele almamanın sonuçları yetişkinliğe kadar uzanır, hem fiziksel hem de zihinsel sağlığı bozar ve yetişkinler olarak tatmin edici yaşamlar sürdürme fırsatlarını sınırlar.

Çocuklarda ve ergenlerde sosyo-duygusal beceriler geliştirmek ve onlara okullarda ve diğer topluluk ortamlarında psikososyal destek sağlamak, iyi bir ruh sağlığının geliştirilmesine yardımcı olabilir. Ergenler ve aileleri arasındaki bağları güçlendirmeye ve ev ortamlarının kalitesini artırmaya yardımcı olacak programlar da önemlidir. Sorunlar ortaya çıkarsa, yetkin ve özenli sağlık çalışanları tarafından tespit edilmeli ve zamanında yönetilmelidir.

Ergen ruh sağlığı bilgi formu

Alkol ve uyuşturucu kullanımı

Ergenler arasında alkol almak birçok ülkede büyük bir endişe kaynağıdır. Otokontrolü azaltabilir ve güvenli olmayan cinsel ilişki veya tehlikeli sürüş gibi riskli davranışları artırabilir. Yaralanmaların (karayolu trafik kazalarından kaynaklananlar dahil), şiddet ve erken ölümlerin altında yatan nedendir. Ayrıca daha sonraki yaşamda sağlık sorunlarına yol açabilir ve yaşam beklentisini etkiler. Dünya çapında, 15-19 yaşları arasındaki tüm insanların dörtte birinden fazlası, 155 milyon ergene karşılık gelen mevcut içicidir. 15-19 yaş arası ergenler arasında şiddetli epizodik içme prevalansı 2016 yılında %13,6 idi ve erkekler en fazla risk altında.

15-16 yaş arasındaki kişilerin yaklaşık %4,7’si 2018’de en az bir kez kullanan esrar, gençler arasında en yaygın kullanılan psikoaktif uyuşturucudur. Çocuklarda ve ergenlerde alkol ve uyuşturucu kullanımı, davranışsal, duygusal sorunlara yol açabilen nörobilişsel değişikliklerle ilişkilidir. , sonraki yaşamda sosyal ve akademik sorunlar.

Alkol ve uyuşturucu kullanımının önlenmesi, halk sağlığı eylemlerinin önemli alanlarıdır ve nüfusa dayalı stratejiler ve müdahaleler, okuldaki, topluluktaki, ailedeki ve bireysel düzeydeki faaliyetleri içerebilir. Alkol satın almak ve tüketmek için minimum bir yaş belirlemek ve küçüklere yönelik pazarlama ve reklamları ortadan kaldırmak, ergenler arasında alkol tüketimini azaltmak için anahtar stratejiler arasındadır.

Tütün kullanımı

Bugün tütün kullanan insanların büyük çoğunluğu, ergenlik döneminde tütün kullanmaya başladı. Reşit olmayanlara (18 yaş altı) tütün ürünlerinin satışının yasaklanması ve daha yüksek vergilerle tütün ürünlerinin fiyatının artırılması, tütün reklamlarının yasaklanması ve dumansız ortamların sağlanması çok önemlidir. Bu rakamın çok daha yüksek olduğu alanlar olmasına rağmen, küresel olarak 13-15 yaş arası her 10 ergenden en az 1’i tütün kullanmaktadır.

HIV/AIDS

2019’da tahmini 1,7 milyon ergen (10-19 yaş) HIV ile yaşıyordu ve %90’ı DSÖ Afrika Bölgesi’ndeydi (2). 1994’teki zirveden ergenler arasında yeni enfeksiyonlarda önemli düşüşler olsa da, ergenler, dörtte üçü ergen kızlar arasında olmak üzere, yeni yetişkin HIV enfeksiyonlarının yaklaşık %10’unu hala oluşturmaktadır (3). Ek olarak, en ciddi şekilde etkilenen ülkelerin çoğunda yeni enfeksiyonlar düşmüş olsa da, son test kapsamı düşük kalmaktadır ve bu da HIV ile yaşayan birçok ergen ve gencin durumlarını bilmeyebileceğini düşündürmektedir (4).

HIV ile yaşayan ergenler, antiretroviral tedaviye, tedaviye uyum, bakımda kalma ve viral baskılanmaya daha kötü erişime sahiptir. Bunlara katkıda bulunan önemli bir faktör, psikososyal müdahaleler ve destek dahil olmak üzere ergen dostu hizmetlerin sınırlı sunumudur.

Ergenlerin ve gençlerin kendilerini HIV enfeksiyonundan nasıl koruyacaklarını bilmeleri ve bunun için gerekli araçlara sahip olmaları gerekir. Buna gönüllü tıbbi erkek sünneti, prezervatifler ve temas öncesi profilaksi dahil HIV önleme müdahalelerine erişim, HIV testi ve danışmanlığına daha iyi erişim ve HIV pozitif test edenler için HIV tedavi hizmetlerine daha güçlü bağlantılar dahildir.

Diğer bulaşıcı hastalıklar

Gelişmiş çocukluk aşıları sayesinde, ergen ölümleri ve kızamıktan sakatlık önemli ölçüde azaldı – örneğin, 2000 ile 2012 yılları arasında Afrika Bölgesi’nde kızamıktan ergen ölümleri %90 azaldı.

İshal ve alt solunum yolu enfeksiyonlarının (zatürre) 10-14 yaş arası ergenler için ilk 10 ölüm nedeni arasında olduğu tahmin edilmektedir. Menenjit ile birlikte bu iki hastalık, Afrika’nın düşük ve orta gelirli ülkelerinde adolesan ölümlerinin ilk 5 nedeni arasındadır.

Normalde cinsel aktivitenin başlangıcından sonra ortaya çıkan İnsan Papilloma Virüsü gibi bulaşıcı hastalıklar, ergenlik döneminde hem kısa süreli hastalığa (genital siğiller) yol açabilir, hem de daha da önemlisi, birkaç on yıl sonra servikal ve diğer kanserlere de yol açabilir. Erken ergenlik (9-14 yaş), HPV enfeksiyonuna karşı aşılama için en uygun zamandır ve dünya çapında kızların %90’ının HPV aşısı yaptırması halinde, gelecek yüzyılda 40 milyondan fazla hayatın kurtarılabileceği tahmin edilmektedir. Bununla birlikte, 2019’da dünya çapında kızların yalnızca %15’inin aşı aldığı tahmin edilmektedir.

İnsan papilloma virüsü (HPV) ve rahim ağzı kanseri bilgi formu

Erken gebelik ve doğum

Gelişmekte olan bölgelerde her yıl 15-19 yaş arası yaklaşık 12 milyon kız çocuğu ve 15 yaş altı en az 777.000 kız çocuğu doğum yapmaktadır. Dünya genelinde 15-19 yaş arası kız çocukları için önde gelen ölüm nedeni hamilelik ve doğumdan kaynaklanan komplikasyonlardır.

BM Nüfus Bölümü, 2020’de küresel ergen doğum oranını bu yaştaki her 1000 kız için 43 doğum olarak ortaya koyuyor – ülke oranları 1000 kız için 1 ila 200 doğum arasında değişiyor (5). Bu, 1990’dan bu yana belirgin bir düşüşe işaret ediyor. Bu düşüş, 15-19 yaş arası kız çocukları arasında anne ölüm oranlarında benzer bir düşüşe yansıyor.

Sağlıkta Sürdürülebilir Kalkınma Hedefi’nin (SKH 3) özel hedeflerinden biri, 2030 yılına kadar dünyanın aile planlaması, bilgi ve eğitim ve üreme sağlığının entegrasyonu da dahil olmak üzere cinsel sağlık ve üreme sağlığı hizmetlerine evrensel erişimi sağlaması gerektiğidir. ulusal strateji ve programlara dönüştürülür.

Ergenlerin, cinselliğin bilişsel, duygusal, fiziksel ve sosyal yönleri hakkında müfredata dayalı bir öğretme ve öğrenme süreci olan kapsamlı cinsellik eğitimine ihtiyaçları vardır ve bu eğitime hakları vardır. Kontraseptif bilgi ve hizmetlere daha iyi erişim, hamile kalan ve çok genç yaşta doğum yapan kızların sayısını azaltabilir. Asgari evlilik yaşını 18 olarak belirleyen yürürlüğe giren yasalar yardımcı olabilir.

Hamile kalan kızların kaliteli doğum öncesi bakıma erişmeleri gerekir. Yasaların izin verdiği yerlerde, gebeliklerini sonlandırmayı tercih eden ergenler güvenli kürtaja erişebilmelidir.

Ergen hamileliği bilgi formu

Beslenme ve mikro besin eksiklikleri

Demir eksikliği anemisi, 2016 yılında ergenler tarafından ölüm ve sakatlık nedeniyle kaybedilen yılların ikinci önde gelen nedeniydi. Demir ve folik asit takviyeleri, ergenler ebeveyn olmadan önce sağlığın geliştirilmesine de yardımcı olan bir çözümdür. Mikro besin (demir dahil) eksikliklerini önlemek için kancalı kurt gibi bağırsak helmintlerinin yaygın olduğu bölgelerde düzenli olarak solucanların temizlenmesi önerilir.

Ergenlikte sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirmek, yetişkinlikte sağlıklı olmanın temelleridir. Doymuş yağlar, trans yağ asitleri, serbest şekerler veya tuz içeriği yüksek gıdaların pazarlanmasını azaltmak ve sağlıklı gıdalara erişim sağlamak herkes için, özellikle de çocuklar ve ergenler için önemlidir.

Yetersiz beslenme ve obezite

Gelişmekte olan ülkelerdeki birçok erkek ve kız çocuğu, ergenlik dönemine yetersiz besleniyor ve bu da onları hastalıklara ve erken ölüme karşı daha savunmasız hale getiriyor. Spektrumun diğer ucunda, düşük, orta ve yüksek gelirli ülkelerde fazla kilolu veya obez olan ergenlerin sayısı artmaktadır.

Küresel olarak, 2016 yılında, 10-19 yaşları arasındaki altı ergenden birinden fazlası aşırı kiloluydu. Prevalans, DSÖ bölgelerinde, DSÖ Güneydoğu Asya bölgesinde %10’un altından, DSÖ Amerika Bölgesi’nde %30’un üzerine kadar değişiklik göstermiştir.

Fiziksel aktivite

Fiziksel aktivite, gelişmiş kardiyorespiratuar ve kas zindeliği, kemik sağlığı, sağlıklı bir vücut ağırlığının korunması ve psikososyal faydalar dahil olmak üzere ergenler için temel sağlık yararları sağlar. DSÖ, ergenlerin oyun, spor ve aynı zamanda ulaşım (bisiklete binme ve yürüme gibi) aktiviteleri veya beden eğitimini içerebilen günlük en az 60 dakika orta ila şiddetli yoğunlukta fiziksel aktivite yapmalarını önermektedir .

Küresel olarak, her 5 ergenden sadece 1’inin bu yönergeleri karşıladığı tahmin edilmektedir. Hareketsizlik prevalansı tüm WHO (Dünya Sağlık Örgütü) bölgelerinde yüksektir ve erkek ergenlere kıyasla kız ergenlerde daha yüksektir.

Aktivite seviyelerini artırmak için ülkeler, toplumlar ve topluluklar, tüm ergenler için fiziksel aktivite için güvenli ve elverişli ortamlar ve fırsatlar yaratmalıdır.